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【健康健身】168斷食法其實沒有想像中那麼神奇！？鄭瑞德醫師

本文由鄭瑞德醫師授權分享

希望用正確的知識分享減重，以及時下最夯的斷食法，寫這篇《168斷食法其實沒有想像中那麼神奇！？》真的是要先立個不自殺聲明，也聲明一下我沒有要擋人賣斷食的書的財路，只是希望給病人或大眾更多治療的選擇。主要的內容結論如下：（參考資料附在最後面）

斷食法的減重效果是被證實的，但是真的有比傳統的每日熱量限制要好嗎？

A：沒有。目前的大型研究其實已經證實效果是沒有統計顯著差異的。

兩者的減重效果沒有優劣之分。台灣肥胖醫學會也有這樣的共識。（參考：1,2）

斷食法比較好執行呀，那誰要像傳統的節食那樣天天算熱量！？

A：其實「隔日斷食」的失敗機率是比傳統熱量限制法要高的。據研究統計一年：隔日斷食中途放棄的機率是38% ；傳統熱量限制的機率是29%。（參考：3）

斷食法有升糖素上升跟生銅作用可以減脂、預防心血管疾病？

A：傳統熱量限制法也可以減脂跟預防心血管疾病，而且效果和隔日斷食法沒有顯著差異。（參考：3）

斷食法可以提高昇糖素、減少胰島素敏感度及預防糖尿病嗎？

A：可以的。但是依樣根據The TREAT RCT，斷食法和傳統熱量限制在飯前胰島素、胰島素敏感度測定、糖化血色素都沒有差別。如果一定要說有差別的話，就是發現斷食法比傳統熱量限制較容易掉肌肉。（參考：1）

斷食法強調的預防糖尿病、心血管疾病及癌症，是否真有其事呢？

A：這些結果在動物實驗上是有明確發現的。但是還欠缺大型、長期有明確對照組的人體試驗證明。尤其是時間限制（time restricted）的斷食法。簡言之，目前的證據看來：「吃的內容和量，其實比什麼時間吃更重要。」

減重重要的是找一個「可以持之以恆」的方法。尋求快速的捷徑，往往最後也會快速地放棄跟復胖。

現代人要執行168斷食相對容易？！執行「168斷食」你該注意什麼？

先聲明，我並不排斥168斷食法，尤其現代人的生活步調常常跳過早餐，要執行所謂168斷食可能相對容易。但是有幾個問題：

1、飲食的內容才是重點。要吃什麼可以參考「哈佛餐盤、每日飲食指南、地中海飲食。」

2、有很多研究證實其實早上10點左右的時段吸收蛋白質的能力是最好的，所以其實真正該斷的時間和生活步調是不一樣的。要注意蛋白質的補充以避免肌肉的流失。

3、168斷食法相較於隔日斷食的有效證據又更為缺乏了。我也不排斥推薦168斷食給病人，但是一定會把最多證據證實可行且更容易達成（drop out rate低）的低熱量飲食視為目前的第一線治療。

4、理論上因為空腹時間久的關係，膽囊結石的機率會增加，不仿在嘗試前，和醫師諮詢一下，掃個腹部超音波看看是不是已經有膽囊結石存在。

畢竟，如果一開始就推斷食，萬一失敗了，想必會很沮喪，甚至會有「新療法都失效了，傳統熱量制約怎麼會有效呢？」的錯覺。這樣一定非常可惜！老方法或許才是最好的辦法(Those oldies may be the goodies.)，至少目前的證據如此。或許未來會有更大型、更長期，且和低熱量飲食做完美對照組的實驗來推翻這個論點，讓我們一起期待吧！很多人覺得低熱量飲食困難，可能是吃成「極低熱量飲食了（每日小於800kcal）」。很多人猜測每日熱量計算TDEE(每日總消耗熱量)很麻煩，其實可以用手機的app輔助計算，真的不難！

更多人猜測每日熱量節約會不會很辛苦，不能放縱的享受吃的樂趣。其實，如果低熱量飲食遇見瓶頸，有些研究也證實加入適度的放縱餐(cheat meal/celebration meal/planned indulgence)會有更好的減重效果歐！再不行，還有減重針可以抑制食慾呀！目前的效果都很顯著有效，也幾乎很少副作用。不過這就是另一個topic了。